作者: AMPHIBIA (amphibia) 看板: Gossiping
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每隔一陣子 版上一定就會有這類的文章 這種「八卦」 大概台灣每家醫院每天都在上演吧
大致離不開：
病人原本「好好的」 因為某些「小毛病」進了醫院 經過「治療」 越來越糟糕
而且醫師不是一開始說保証好 就是看個幾眼就走 甚至等了很久才出現...
這其實就是台灣醫療的現況啊 其實沒什麼好八卦的~
鄉民再po上幾百篇hate文 醫療人員再反駁再解釋 (要說護航也可以)
事實就是 大家睡一覺起來 同樣的事實繼續在你我身邊發生 不論你是醫人者 或被醫者...
而且 沒有看到病歷記錄 沒有看到病人 只憑單一觀點的敘述 能看到多少事情的真相?
大家在網上酸的酸 罵的罵 所謂的名醫 下一個日出之後 繼續率領著大隊人馬查房 有用嗎?
還是po出來的人只想找鄉民一起罵一罵 看看有多少跟自己同病相憐的人?
真的不滿 請找醫院開協調會 仍然不滿 請送醫事審議 還是不滿 就上訴再上訴吧~
縱使大家跟著罵 又能怎樣 縱使有人想幫事件中的醫療方說句公道話
哪個案例提供的描述又是足夠的? 搞得八卦版越來越不八卦了
先補些八卦吧~
三月底剛過 不知道有沒有鄉民 或鄉民的長輩 發現在三月底要去看病突然變得很困難
不是原本無限制的門診早早滿號 原本排好的手術往後延 就是醫師關診的關診 休假的休假
連各種高貴儀器都不約而同的壞掉 或是保養
表面上的說辭是醫師出國、進修 機器定期維修 實際上是許多有總額的醫院被斷頭了~
換句話說就是醫師們被迫放無薪假去了~
因為有跟健保簽定總額的醫院 大部分是以季來結算 所以每年三、六、九、十二月結帳
一旦這一季醫院的額度用完了 再看更多的病人 提供更多的醫療服務 都是在做義診
如果扣掉藥品、器材的成本 其實是在倒貼...
即使是「大愛」醫院、「阿門」醫院 一樣會實施這類措施 更別說「王老先生」醫院系統
而會有這個問題 是早在實施總額制度之前 健保局 仇醫聯盟都知道的
但因為反正黑鍋不用他們揹 當然是當作看不到
接下來要實施的DRG 一樣會出現大問題 健保局也知道 仇醫聯盟一樣知道 也一樣裝傻
DRG就是每一種病 健保局都給付一樣的費用 最明顯的問題就是
一樣的病 卻有輕重之分 所以「管理好」的醫院 會用好賺錢的病人塞滿病床
讓賠錢的病人 等床等到自己想轉院~
聽起來很勢利眼 很唯利是圖 不過對醫院的管理階層來說 對健保局來說
人命只是EXCEL表中 一個可以被精算的數字~
醫德是醫師必備的 不然在不對等的醫病關係中 醫師可以做出讓人髮指的事
(比如某外科醫師 會從醫學中心 跑到區域醫院 再跑到地區醫師 最後渺無音訊
當然就一定發生了一些事)
問題是 在現今複雜的醫療制度中 醫病關係是最脆弱 最無力的一環
醫療人員受到醫院管理階層的影響 醫管受到健保的影響 受到藥商、器材商的影響
再將這些壓力轉移給最底層的第一線醫療人員
事實上 如果把醫德擴大視為從事醫療相關行業 一種助人、利他的善念
那麼醫德根本只存在於醫師與病人之間 而不足存於其他醫療網路中的其他環結
所以當醫師覺得患者需要某些藥 為了病人好 向健保局申請
健保局是不會考慮醫德就同意破例 (比如之前泡泡龍的敷料)
當患者與醫師呼籲開放某些新藥給更多的癌症患者
健保局是不會因為救人就同意給付
當醫師為了病人安全做檢查 健保局在核刪的時 醫德是不存在的
(不過很諷剌的 健保核刪的人 當自己的家人生病時 又希望醫師視病猶親 多開些檢查
當仇醫聯盟的人進醫院時 如果醫師做了檢查卻正常 會批評浪費醫療資源
如果醫師不做檢查 又批評不認真 不用心 就像大家說的 換了位置 換了腦袋)
同樣的 當藥商決定新的抗癌藥物的售價時 是不會考慮賣太貴 患者買不起
當藥商決定因為沒賺頭不生產孤兒藥時 是不會考慮有患者會因此而死掉的
同樣的 當醫院的某一科為醫院創造大量營收時 每個人都走路有風
當醫院某一科為醫院創造大量斥字時 每個成員○○最好夾緊一點 即使他們救了一樣多人
(這裡的斥字往往不代表後者浪費醫療資源 往往只是因為這些科健保給付低)
大部分踏進醫界的醫療人員 都是懷著醫德的心進入此界
但是當許多人認清 在整個醫療環境中 只剩第一線醫療人員自己跟病人之間
還存有著最後的人性 而醫療制度中的其他成員 一切只剩下錢與績效的數字時
心寒只是時間早晚的問題~
偷渡點心得：
名醫的問題算是無解了 小弟不是名醫 但在看門診時 三不五時可以聽到外面的患者在抱怨
「○! 看那麼慢 是在從三小 害恁伯等一小時 一個病人要看那麼久」
小弟心中不禁浮起OS 「好啦 換你時我看快一點就是了」
如果大家都想找名醫 名醫自然只能趕場 不然就是限號 一個病人看十分鐘在國外算不及格
一個半天門診三小時限號二十號好不好?(總得留半天給醫師去查房 好好給家屬解釋病情)
通常是不可行... 因為患者會去跟醫院或健保局吵掛不到號...
不然就是 一個醫師早上門診可以看到晚上 鄉民可以想想 即使上網打怪 連打十二小時
到後來都可能按錯鍵 喝錯藥水 何況是看病人...
健保這種制度一定是不長久的 VIP門診 全自費的癌症治療中心 頂級健檢應該只是開始
也許以後會走向新加坡式 公私醫制並行的醫療環境
廉價的公醫引進大界波波 菲菲 緬緬 六六 反正便宜也會有好貨
追求效率的私醫 吸引金字塔的另一群人 讓醫師能真正無約束的好好看病人
畢竟 住院比住飯店便宜 看病比看演唱會便宜 開心比開車便宜
這種不合理的情況不可能一直存在 (雖然已經存在夠久了 久到許多人認為理所當然)
最後補個八卦
如果要買保險 請向身邊的醫療朋友打聽一下 到底哪幾家保險公司是出名的難搞
那種開一次刀 診斷書一定要病患請醫師一改再改 病歷一定要醫院請醫師不斷說明
最後仍然不願理賠的 就千萬不要保 畢竟保險員說的天花亂墜 保單寫得再漂亮 廣告再大
即使保險公司不理賠 有幾個鄉民真的會跟他們打官司?
另外就長期來看 如果還有實支實付 沒有戶頭額度的保險 對二、三十歲的鄉民老了才實用
畢竟 現在即使買到一天住院給付七千 三十年後 天知道七千元買不買得到一個大麥克?
廉價的醫療不會是永久的~
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